Anneye ve bebeğe sağladığı avantajlar nedeniyle normal doğum tercih ediliyor. Ancak bazı durumlarda bebekler cerrahi bir işlem olan sezaryenle dünyaya getiriliyor. Yine de anneler sonraki hamileliklerinde normal doğuma yönelmek istiyor. Peki, sezaryen sonrası normal doğum yapılabilir mi, hangi hamileler için uygun? Acıbadem Kayseri Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Dr. Cemal Ünlü, sezaryen sonrası normal doğumun mümkün olduğunu ancak “sezaryen kesisinin yeri, bebeğin kilosu, hamileliğin haftası” gibi kriterlerin önemli olduğunu belirtiyor. Hamileleri normal doğum konusunda yüreklendirmek gerektiğini de vurgulayan Dr. Cemal Ünlü, sezaryen sonrası normal doğumda dikkat edilecek noktalar hakkında ayrıntılı bilgi veriyor.
SEZARYEN KESİSİNİN YERİN ÖNEMLİ
Sezaryen doğum, sonuç olarak bebeğin ameliyatla dünyaya getirilmesi işlemi. Sezaryen ameliyatı sırasında annenin rahmine bir kesi uygulanıyor ve bebek oradan bebek bu kesiden çıkarılıyor. Kesinin genellikle rahmin alt kısmına uygulandığını belirten Dr. Cemal Ünlü, “Doğum sırasında rahmin üst kısmında kasılma oluyor. Bu kasılmalar bebeği yavaş yavaş rahmin alt kısmına doğru itiyor. Sezaryen kesisinin altta olmasının nedeni de bu. Bebek bu şekilde daha rahat doğuyor. Ayrıca üst kısma yapılan kesilerde dikiş atılan kısımda, eskisi gibi iyileşmeme durumu olabilir. Bu da kuvvet kaybı anlamına geliyor. Bir sonraki hamilelik ve doğum sırasında rahmin bu kısmında yaşanacak kasılmalar da dikişlerin atmasına bizim rahim yırtılması dediğimiz duruma neden olabileceğinden bu yöntem tercih edilmez. Sancı başladığında dikiş yerlerinden açılma olması ve rahmin yırtılması riski sezaryen sonrası normal doğum için en önemli kaygı unsuru” diyor.
NORMAL DOĞUMUN ÜSTÜNLÜKLERİ
Ancak normal doğum sezaryene göre çeşitli üstünlüklere sahip. Bu nedenle uygun adaylarda sezaryen sonrası normal doğumun teşvik edilmesi gerektiğini belirten Dr. Cemal Ünlü, şunları söylüyor: “Sezaryen sonrası normal doğumu istiyoruz çünkü normal doğumun sezaryene göre birçok artısı bulunuyor. Normal doğumdan sonra annenin emzirmesi çok kolay ve anne sütü çok daha rahat geliyor. İkincisi, bebek doğarken annenin doğum kanalından geçerek oradaki yararlı bakterileri alıyor. Bu sayede ileri yıllarda astım, besin alerjisi gibi alerjik reaksiyon riski azalıyor. Ayrıca normal doğumun ardından anne günlük hayatına daha kolay ve hızlı dönüyor.”
İlk bebeğini normal doğumla, ikincisini sezaryenle doğurmuş annelerin üçüncü bebeklerini normal doğum yoluyla kucaklaması mümkün oluyor. Rahimde kesiye bağlı yırtık oluşma riskinin yüzde 1, yırtılma halinde anne ya da bebeğin zarar görme ihtimalinin ise yüzde 2 olduğunu kaydeden Dr. Cemal Ünlü, “Sezaryen sayısı arttıkça bu risk de yükseliyor. Bu sebeple biz genellikle bir sezaryen olan ya da 2 sezaryen olan kadınları, sonrasında normal doğuma uygun buluyoruz. Sezaryen sayısı 3 ya da 4 olunca rahim yırtılması riski çok artıyor” diyor.
BEBEĞİN KİLOSU VE HAMİLELİK HAFTASI ETKEN
Bazı kadınların miyom ameliyatı nedeniyle rahimlerinin üst kısmında kesi bulunduğunu ve bu nedenle de sezaryen sonrası normal doğum için uygun olmadığını vurgulayan Dr. Cemal Ünlü, şöyle devam ediyor: “Bebeğin kilosu çok önemlidir. Genellikle ağırlığı 4 bin gram altında olan bebekler sezaryen sonrası normal doğum için uygun. Bir başka önemli bir kriter de annenin kilosu, vücut kitle indeksi 30’u geçtiğinde yani anne aşırı kilolu olduğunda sezaryen sonrası normal doğum şansını biraz azaltıyor. Ayrıca hamilelik haftası da önemli bir etken. 40’ınca haftadan önceki doğumlarda sezaryen sonrası normal doğum daha avantajlı hale geliyor.”
Annenin önceki doğumunda sezaryen olma nedeni de sonraki hamilelik döneminde, doğum yöntemini belirlemekte etkin rol oynuyor. Hiçbir sorun yokken annenin kendi isteğiyle sezaryen olmak istemesi, genellikle psikolojik nedenlere dayanıyor. Oysa uygun hamilelerde normal doğum, her zaman daha avantajlı. Doğum şeklinin belirlenmesinde hamile takibine de dikkat edilmesi gerektiğini vurgulayan Dr. Cemal Ünlü, “Bir hekim olarak sezaryen sonrası normal doğumu tercih eden hastaların yanında olmak, onlara tıbbi ve psikolojik olarak destek vermek çok önemli. Onlar ilk doğumlarını sezaryenle gerçekleştirmelerine rağmen, ikinci doğumda da sezaryen yerine normal doğumu isteyen yani bebekleri ve kendisi için en iyi yöntemi isteyen anne adayları” diye konuşuyor.